Les enthèses : histologie, anatomie pathologique et physiopathologie

 

 

 

Revue du Rhumatisme 72 (2005) 34 - 41

 

Pascal Claudepierre a,*, Marie-CatherineVoisin b

 

a Service de rhumatologie, hôpital Henri-Mondor, AP-HP, 51, avenue du Maréchal-de-Lattre-de-Tassigny, 94000 Créteil cedex, France

b Département de pathologie, hôpital Henri-Mondor, AP-HP, 51, avenue du Maréchal-de-Lattre-de-Tassigny, 94000 Créteil cedex, France

 

Reçu le 13 novembre 2003 ; accepté le 26 février 2004

Disponible sur internet le 18 mai 2004

 

The entheses: histology, pathology, and pathophysiology

 

Résumé

 

Les enthèses constituent les zones d’insertion dans l’os, des ligaments, des tendons et des capsules. Leur caractère ubiquitaire au sein de l’appareil locomoteur explique le grand polymorphisme clinique et radiologique de leur atteinte. À côté du vieillissement et de facteurs mécaniques, de nombreuses pathologies de mécanismes très variés peuvent altérer les enthèses. Les spondylarthropathies constituent les affections qui sont les plus liées à l’atteinte des enthèses. Des progrès conséquents, au cours de ces toutes dernières décennies, dans des domaines aussi différents que la structure biochimique des enthèses, leur aspect histlogique, leur rôle mécanique, leur analyse échographique et par IRM, ont permis d’éclairer sous un jour nouveau la physiopathogénie de ces rhumatismes inflammatoires. © 2004 Elsevier SAS. Tous droits réservés.

 

Abstract

 

The entheses are the sites of attachment of ligaments, tendons, and joint capsules to bone. Their ubiquitous distribution throughout the body explains the considerable clinical and radiological polymorphism of entheseal diseases. In addition to aging and mechanical factors, many disorders related to a vast array of pathophysiological mechanisms can produce entheseal disease. The spondyloarthropathies provide the most striking examples of entheseal involvement in inflammatory joint disease. Over the last few decades, major advances have shed light on the biochemical composition of the entheses, their histological features, their mechanical role, and their evaluation by ultrasonography and magnetic resonance imaging. These new insights have generated valuable hypotheses about the pathogenesis of spondyloarthropathies. © 2004 Elsevier SAS. Tous droits réservés.

 

Mots clés : Enthèses ; Histologie ; Physiopathologie ; Anatomie pathologique, Spondylarthrite ankylosante ; Spondylarthropathie

 

Keywords: Entheses; Histology; Pathophysiology; Pathology; Ankylosing spondylitis; Spondyloarthropathy

 

  • Introduction
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  • Anatomie et histologie de l'enthèse
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  • Biochimie de la matrice de l'enthèse
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  • Le développement de l'enthèse - Rôle fonctionnel
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  • Les variantes du concept
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  • Pathologie des enthèses
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  • L'exemple des spondylarthropathies
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    Conclusion :

     

    L’enthèse apparaît de plus en plus comme un acteur important de la pathologie de l’appareil locomoteur. Trop longtemps négligé, ce « tissu » jonctionnel est maintenant l’objet d’une recherche dynamique, faisant tout autant appel à des techniques de biologie moléculaire qu’à l’imagerie moderne, et susceptible de modifier de façon conséquente notre approche physiopathogénique de nombre d’affections rhumatologiques.